特朗普下令彻底解密所有「通俄门」调查文件，会带来哪些影响

川普善于耍手腕

关于通俄门事件

闹腾数年

明眼人一看就知道

川普在捂盖子

此风波从未停息

大选时日不多

选民疑惑更甚

川普转念一思

得一妙计

反守为攻

高调下令

彻底解密所有通俄门的相关问题

其命令的妙点恰恰在彻底二字

可以百分百肯定的是，特朗普下令彻底解密所有“通俄门”调查文件，不会影响到拜登哈里斯的支持率，那些有意愿投票给他们的粉丝，依然会保持原有的态度跟行为，毕竟这些东西与这组候选人毫无干系。川普选择在第一场电视辩论之后、自己新冠确诊呈阳性之时，对白宫工作团队发出这样子的指令，显然是想要转移公众的注意力，不管是不利于他的诸多消息，还是那些摆在台面上的败选几率，特朗普这个时候都想要迅速地将其消除干净。

可是，凡走过必留下痕迹，这种道理三岁稚童都晓得，作为白宫最高决策者，肯定比谁都了解当中的合理性与可能性。之所以“明知不可为而为之”，实在是因为被逼至了墙角，不得不趁着手中还握有权力，能够行使的所有手段都得发挥至极致，这样就算输掉了大选，也不会给自己留下遗憾。

“通俄门”让希拉里丢掉了2016年，特朗普自己以为四年之后的今天，如果再将这场风波重新点燃一回，说不定真的能激起狂热的支持者站出来投票，并影响周遭其他人也加入到支持者的行列，这样子的结果起码可以多几分胜算。特朗普受益于“通俄门”，这点无庸置疑。

可是，如果经过一番反向操作，将自己重新包装成受害的一方，那么，可以试想一下，那些摇摆不定的选民，会不会出于某种同情因素，进而将票投给特朗普。所谓的算计，特朗普与拜登相比之下，前者确实做得相当地淋漓尽致！

冠心病植入了支架，是否可以一劳永逸

冠心病支架植入并不是一劳永逸的方法，虽然支架植入后永久存在，但支架只是将狭窄的血管扩张，并没有改变血管内皮的基础疾病（如粥样硬化等），同时大部分冠心病患者同时还合并有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，都需要长期服药和进行生活方式干预，以长期稳定控制病情，避免支架内血栓形成，导致再狭窄的发生。

冠心病是我们生活中十分常见的慢性疾病，患病人数众多，同时也是导致我国居民死亡的主要原因之一，我们要引起足够的重视。对于冠状动脉狭窄程度≥75%、频繁心绞痛发作或急性心肌梗死的患者，建议无禁忌症可植入心脏支架，可以迅速开通血管、恢复血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死。

心脏支架术后需积极改善生活方式方式，具体建议为：①合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主；②严格戒烟、限制饮酒，不饮酒最好，病情稳定时可适当饮红酒；③适当运动，术后一月内应避免剧烈运动，一月后逐渐增加，以有氧运动为主，讲求循序渐进，以自己无胸痛等不适为宜；④保持良好的心态和规律的作息，避免熬夜、劳累、焦虑、暴怒等；⑤控制体重，肥胖者注意减肥；⑥定期复查，术后一、三、六、九、十二月应复查一次，一年后根据病情每半年或一年复查一次。

我们在积极的生活方式干预的同时，还应在医生指导下进行药物治疗，建议如无禁忌症应长期服用阿司匹林、他汀类药物，并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，一年后在医生指导下调整；根据病情使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB类、硝酸酯类等药物；药物使用过程中注意监测有无副作用的发生。希望大家正确认识冠心病，正规诊疗下可以长期稳定控制病情。

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　　冠脉支架植入术是治疗冠心病的有力武器，能有效缓解心绞痛症状，挽救急性心肌梗死患者的生命。那么，支架植入是不是“根治性”手术，植入了支架，是否可以一劳永逸?

　　其实，治疗冠心病支架植入术并非是“根治性”手术，也难以一劳永逸的解决冠心病问题。放入支架，只是通过物理手段暂时撑开了血管，长期下去，同样支架内可能会形成血栓或再狭窄，或者其他部位会发生新的狭窄、堵塞。简单地说，冠脉支架植入术就像修路一样，这段拥堵的路修好了，如果不好好养护，可能还会堵，或者换成其他路段堵塞。因此，支架术后还要继续进行常规的药物治疗及生活方式的管理。

　　1、坚持遵医嘱按时服药。

　　(1)针对预防血管内发生血栓的药物，可以口服阿司匹林、氯比格雷或替格瑞洛等抗血小板药物。通常两种药物联合用1年，之后减为一种药物长期服用。如果出现出血等症状，一定要咨询医生，不要擅自停药，否则可能会造成心肌梗死或猝死。

　　(2)控制血脂水平，可以延缓冠脉斑块的形成，预防冠心病复发，通常口服他叮类调血脂药物。

　　(3)如果仍有心绞痛，术后可以口服B阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂、曲美他嗪等药物。

　　(4)心功能较低者，应服用ACEI或ARB类药物、B阻滞剂、醛固酮拮抗剂、曲美他嗪等。

　　2、定期随诊。

　　一般术后需要及时复诊，医生会根据患者的个体情况，复查相关化验检查，并调整药物的剂量。一定要注意，很多冠心病的用药剂量并非固定不变，如他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等。此外，每种药物都可能对机体产生副作用，要随诊监测，如他汀类药物可能会引发肝酶升高等副作用。

　　3、饮食调理。

　　基本遵循“低盐低脂”的原则，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等，不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。与此同时，还应当限制饮酒。

　　4、戒烟。

　　戒烟，毋庸置疑。香烟不但会加速动脉粥样硬化进程，而且会直接导致冠脉损害、痉挛等。所以，冠心病患者，尤其是支架术后患者，应该严格戒烟。

　　5、安全有效的运动。

不可以，支架植入手术对于冠心病患者来说，只能称之为“急救措施”，是一种暂时开通血运循环的手段，但由于导致冠心病形成的基础病因还存在，随着时间的推移，后期患者还会慢慢感受到胸痛、胸闷等症状的出现，发生二次、三次支架。

谣言：支架是冠心病能否恢复的唯一手段。

这句话大家应该不陌生，大概在五年前开始，就有人在朋友圈到处转发，各种大数据说的人一愣一愣的，但实际上只是夸大好处，有意识的忽略坏处罢了。

支架确实有用，但我们必须明白它应该用到哪，这是一个关键性的信息，当患者进行支架手术后，支架会被植入到狭窄堵塞的血管，在支架内球囊的扩张下，会被紧紧贴牢在血管壁上，这样血管也就会重新扩张开了，恢复血运循环，患者会明显感到自身症状有所缓解，甚至消失，这样一看支架还是有效的。

但我们需要明确两个要点：

1，基础病因：有因才有果，我们在治疗前，是否应该考虑下为什么会狭窄堵塞，支架后血管确实通畅了，但病因没有消失，随着时间推移依然会二次堵塞。

2，血管数量：人体的血管非常多，哪怕是冠脉血管也不是一条，所谓的支架手术并不是把所有血管都植入支架，而是对某一根血管进行人工撑开，这时候就需要面对一个问题，如果患者的多处血管存在堵塞，那么一个支架根本无法解决问题，最多是一种缓解。

那么支架后应该如何应对？

首先需要改变饮食、生活习惯，这是最简单和基础的辅助手段了，少吃油腻食物、多吃绿色食物，同时进行适量运动。

然后定期服用相应药物，抗凝、调脂、降压、控糖，这并非治疗，而是为了延缓发病的速度，这样可以给患者更多的时间，而且相比于其他手段来说，药物的费用绝大多数人是可以接受的。

最后有两种结果，一个是患者病情较重，狭窄程度过高，有严重的心肌缺血，这时候为了自己的小命考虑，必须进行支架或搭桥手术急救。一个是寻找自己的致病诱因，如果是高龄、饮食、烟酒那么只能控制，这种是自然界的规律很难逆转，但如果是神经受压刺激导致的神经系统紊乱兴奋所致，完全可以通过神经调控进行恢复，达到正常人的生活、工作水平。

冠心病确实不是小病，但也绝非绝症，千万不要听信他人谣言，盲目进行支架手术，对于部分狭窄程度不高的患者来说，支架没有任何好处，反而会增加一些术中术后风险。

装了冠脉支架是否就一劳永逸？

不是这样，因为我们的冠脉支架只解决了局部冠脉狭窄的问题，放完支架之后呢，一部分支架还有在堵塞的可能。

另外，支架的其他以外的血管如果病变在进展，也可能出现严重的狭窄。因此，我们应该全方位的干预。减少支架内的再狭窄，同时还要防范其他部位血管病变的进展。

针对这两个问题，我们一个要从生活方式做起，就是健康饮食，适量运动。另一个呢，要规范的药物。

回答这个问题之前，我们先来分享一个美国前总统克林顿的小故事——

2004年，这位美国前总统曾因冠心病问题进行了搭桥手术，但就在6年后的2010年，他再一次因为心脏问题入院，这次又放入了2枚支架，作为美国前总统，其经济能力，所能享受到的医疗条件一定不会差吧，为什么做了手术，还会再次出现心脏问题呢？其实，在我们现实生活中，因为冠心病问题，进行了支架手术，但没过几年，心脏却再次出现问题，再次入院接受治疗的例子也并不少见，因此，不管是搭桥还是支架，这些医疗手段对于冠心病的治疗 ，都绝不是一劳永逸，对于冠心病患者来说，在支架手术后，更应该注意健康生活方式的保持和相关疾病的控制和预防。

冠心病患者行支架介入术，旨在打通严重狭窄的冠状动脉血管，改善血运，减少冠状动脉狭窄引起的心肌缺血缺氧风险，这种治疗方式对于改善心脏血运，减少出现血管闭塞引起心梗风险都是很重要的治疗手段，但冠状动脉的狭窄是多种风险因素综合造成的，在血管狭窄处安放了支架，把血管重新打通，也绝不是一劳永逸的解决冠心病的方法，如果影响冠心病的一些不良风险因素，无法得到有效的控制和改善，这里的血管用支架支撑起来了，过不了几年，那里的血管可能又严重狭窄甚至堵塞了，因此，对于安装了支架的冠心病朋友来说，安装支架只是一种物理支撑的治疗手段，并非是根治冠心病的最终办法。

安装了支架并不能从根本上消除冠心病的风险因素，这些风险因素包括年龄，遗传因素等我们无法控制的因素，但同时也包括高血压、高血脂、糖尿病等慢病影响；吸烟，肥胖，久坐，熬夜等生活坏习惯影响，不管是否放过支架，有冠心病问题的朋友，都应该着重加强改善这些可控的慢病和生活不良因素，减少冠状动脉进一步硬化狭窄的风险。

实际上，对于安装了支架的朋友，说明冠心病的严重程度已经到了需要手术干预的程度，就更应该注意动脉硬化进程的控制，对于有此种情况的朋友，给大家以下几个方面的建议——

1. 控制好相关慢病问题，三高问题，都要注意控制，血压控制到130/80以下，血脂的低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8以下，血糖的糖化血红蛋白水平控制到7.0%以下，这些指标的长期平稳达标，才能够有效的减缓动脉硬化的进程，减少心血管疾病风险，严格生活调理，加上合理用药控制，是控制好三高的两大方面，往往缺一不可。

2. 保持健康良好的生活方式，健康生活方式的保持，对于冠心病患者的心血管疾病预防尤为重要，其带来的健康获益和安全性，是任何药物都无法替代的，因此，对于冠心病患者来说，合理饮食，适度运动，控制体重，戒烟限酒，保持平和心态，保证良好睡眠，这些方面的生活调理，都是值得终身坚持的，其对于身体健康的益处也是全方位，多方面的。

3. 注意心血管疾病的二级预防，目前对于冠心病患者来说，心血管疾病二级预防，主要是控制好血脂水平，心率水平，同时注意抗血小板药物的服用，以减少心血管疾病二次发作的风险，他汀类药物，β受体阻滞剂类药物，阿司匹林，氯吡格雷等抗血小板药物，都是常用心血管疾病二级预防药物，可以结合自身情况，遵医嘱合理服用，通过药物干预减少心血管疾病风险。